PRÉVENIR LES RECHUTES DANS LE PREMIER ÉPISODE PSYCHOTIQUE : UNE NOUVELLE REVUE SYSTÉMATIQUE ET UNE MÉTA-ANALYSE DES ESSAIS CLINIQUES

Cette étude publiée par Schizophrenia Bulletin est la première à évaluer systématiquement, par une méta-analyse d’essais randomisés contrôlés, l’efficacité de différentes interventions pharmacologiques et non pharmacologiques pour prévenir la rechute chez les patients avec un premier épisode psychotique. 18 études ont étés retenues et examinées.

Les chercheurs espagnols et australiens ont conclut que les programmes spécialisés de traitement des premiers épisodes psychotiques sont plus efficaces dans la prévention des rechutes par rapport au traitement habituel. Les thérapies familiales et cognitive-comportementales n’ont pas réduit les rechutes. Globalement, les données disponibles démontrent que les antipsychotiques de première et surtout de deuxième génération ont le potentiel de réduire le taux de rechute. Les futurs essais devraient examiner l’efficacité des antipsychotiques par rapport au placebo en association avec des interventions psychosociales intensives dans la prévention des rechutes. Des futures études sont aussi suggérées afin d’identifier les patients qui pourraient ne pas avoir besoin d’un traitement pharmacologique afin de recouvrir d’une psychose.

Alvarez-Jiménez M, Parker AG, Hetrick SE, et al. Preventing the second episode: a systematic review and meta-analysis of psychosocial and pharmacological trials in first-episode psychosis. Schizophrenia Bulletin 2011; 37:619–30. Pubmed

Ce périodique est disponible au Centre de documentation de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine en version électronique.

CLUB DE LECTURE DE L’HÔPITAL LOUIS-H. LAFONTAINE

Le prochain club de lecture aura lieu et sera présenté par par Dr Patricia Bélair, résidente, le lundi 24 octobre 2011- 12h à 13h.

Vous pouvez maintenant utiliser le présent blogue pour échanger sur les articles présentés au club de lecture de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine.

Vous trouverez le lien vers l’article présenté. Pour tout problème d’accès, contactez le centre de documentation de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine.

Article présenté :

Dunk, L. R., Annan, L. J., & Andrews, C. D. (2006). Rechallenge with clozapine following leucopenia or neutropenia during previous therapy.  British Journal of Psychiatry, 188(3), 255-263.  Résumé

CLUB DE LECTURE DE L’HÔPITAL LOUIS-H. LAFONTAINE :

Le prochain club de lecture aura lieu et sera présenté par Dr Erik Robitaille, résident,  le lundi 3 octobre 2011 – 12h à 13h.

Vous pouvez maintenant utiliser le présent blogue pour échanger sur les articles présentés au club de lecture de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine.

Vous trouverez le lien vers l’article présenté. Pour tout problème d’accès, contactez le centre de documentation de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine.

Article présenté :

Barrowclough C., Haddock G., Wykes T. & al. (2010) Integrated motivational interviewing and cognitive behavioural therapy for people with psychosis and comorbid substance misuse: randomised controlled trial. BMJ; 341:c6325. Pubmed

Bonsack C., Montagrin Y., Favrod J., et al. (2007) Une intervention motivationnelle pour les consommateurs de cannabis souffrant de psychose. L’Encéphale. 33, 819-826. Pubmed

NOUVELLES LIGNES DIRECTRICES POUR LE TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DE LA SCHIZOPHRÉNIE

Le Schizophrenia Consensus Group de la British Association for Psychopharmacology  vient de publier de nouvelles lignes directrices pour le traitement pharmacologique de la schizophrénie. Ce document, d’abord publié pour les psychiatres, mais aussi d’intérêt pour les médecins généralistes, les professionnels de la santé, les patients et leur famille, traite des différentes phases de la maladie : les premiers épisodes psychotiques, les rechutes, la maladie réfractaire aux traitements.

Parmi les sujets couverts, on retrouve notamment : l’intervention précoce, la phase aigue de la psychose, l’adhérence aux antipsychotiques, les effets secondaires, le traitement pharmacologique pendant la grossesse et l’allaitement, les stratégies pharmacologiques pour les problèmes de consommation.

Pour plus d’information, consultez le document disponible sur Internet. pdf

Pour connaître les différentes lignes directrices publiées par la British Association for Psychopharmacology, consultez la page à cet effet sur le site Internet.

L’ABUS DE SUBSTANCES CHEZ LES PERSONNES SOUFFRANT D’UN PREMIER ÉPISODE PSYCHOTIQUE

Une revue systématique sur l’évolution et le traitement

Une récente revue systématique publiée dans Psychiatric Services, traite de l’abus de substances (principalement l’alcool et le cannabis) chez les personnes souffrant d’un premier épisode psychotique. Les auteurs ont voulu savoir, dans un premier temps, si les personnes devenaient abstinentes une fois le premier épisode psychotique traité, sans traitement spécifique pour les problèmes de consommation. Dans un deuxième temps, pour ceux qui continuaient la consommation, est-ce qu’un traitement spécialisé avait de l’effet.

9 études ne tenant pas compte de traitements spécifiques pour la consommation ont été retenues et 5 mesurant l’efficacité de traitements spécifiques. Les données disponibles ont montré que près de la moitié des patients arrêtaient leur consommation suite aux traitements pour un premier épisode psychotique. Toutefois, les données concernant l’efficacité d’interventions visant la consommation ne sont pas concluantes.

Selon les auteurs, l’expérience, l’éducation, le traitement et d’autres facteurs peuvent mener les personnes atteintes de premiers épisodes psychotiques à contrer leur problème d’abus de substances. Toutefois, d’autres études doivent être faites pour évaluer l’efficacité de traitements spécifiques.

Pour plus d’information, consultez le résumé ou l’article :
Wisdom JP, Manuel JI, Drake RE. Substance use disorder among people with first-episode psychosis: a systematic review of course and treatment. Psychiatric Services, 62(9):1007-1012. Pubmed

Ce périodique est disponible au Centre de documentation de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine, en version imprimée et électronique.

LES ANTIPSYCHOTIQUES INJECTABLES À ACTION PROLONGÉE : AVIS D’EXPERTS ET ALGORITHME PROPOSÉ

Dans le plus récent numéro de la Revue canadienne de psychiatrie/Canadian Journal of Psychiatry on retrouve un article de synthèse émanant des travaux d’un comité d’expert sur les antipsychotiques injectables à action prolongée de 2è génération.

Ce comité regroupe des experts affiliés à 4 universités québécoises. Ils ont été réunis par l’Association des médecins psychiatres du Québec . Un examen des données probantes sur l’efficacité et la tolérance des antipsychotiques injectables à action prolongée a été fait pour la présente revue et une réflexion clinique a été entamée.

De ces travaux est ressorti un algorithme : le Québec algorithme antipsychotique à action prolongée. On le retrouve en détails dans le présent article.

Pour en savoir plus, consultez l’article disponible sur Internet :
Stip E., Abdel-Baki A, et al. (2011) Les antipsychotiques injectables à action prolongée : avis d’experts de l’Association des médecins psychiatres du Québec. Canadian Journal of Psychiatry / Revue canadienne de psychiatrie, 56(6) :367-376.

Ce périodique est disponible au Centre de documentation de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine.

LA PSYCHOÉDUCATION POUR LE TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE

La Cochrane Collaboration vient de publier une revue systématique sur l’efficacité de la psychoéducation pour la schizophrénie.

44 essais cliniques, pour un total de 5142 patients, ont été retenus pour cette revue systématique. Les essais cliniques ont été publiés entre 1988 et 2009. Plusieurs résultats intéressants ressortent de ces études :

– chez les groupes ayant reçus des traitements de psychoéducation, les incidences de non-respect du traitement sont plus bas ;

– dans ce même groupe, des taux de rechutes et de réadmissions plus bas ont aussi été observés ;

– les données démontrent que la psychoéducation apporte un meilleur fonctionnement social et global ;

– les patients ayant reçu de la psychoéducation sont davantage satisfaits des services de santé mentale reçus et ont amélioré leur qualité de vie.

Pour plus d’information, consultez le résumé ou la revue systématique :
Xia J, Merinder LB, Belgamwar MR. (2011) Psychoeducation for schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:CD002831. Résumé >>>

Les revues systématiques de la Cochrane collaboration sont accessibles via la bibliothèque virtuelle du RUIS Université de Montréal (pour les personnes travaillant dans les établissements de santé affiliés au RUIS Université de Montréal).

INTERVENTION PRÉCOCE POUR LA PSYCHOSE

Une revue systématique de la Cochrane Collaboration

 Une récente revue systématique de la Cochrane Collaboration dédiée à l’intervention précoce pour la psychose vient de paraître. L’intervention précoce de la psychose a pour objectif d’identifier les personnes à risque de développer la psychose et d’intervenir selon les différentes phases de la maladie.

Pour cette revue systématique, 18 essais cliniques ont été retenus comprenant un échantillon total de 1808 patients. Les preuves de l’efficacité, notamment pour l’intervention de personnes à risque de développer la maladie, ne sont pas encore conclusives malgré quelques résultats prometteurs. Les interventions au niveau de la famille et du retour à l’emploi semblent démontrer des résultats intéressants. Toutefois, vu les limites de plusieurs études, les preuves scientifiques ne peuvent être clairement établies.

Pour plus d’information consultez le résumé ou la revue systématique :
Marshall M, Rathbone J (2011). Early intervention for psychosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:CD004718. »»»

OU

L’article publié sur Medscape

Les revues systématiques de la Cochrane collaboration sont accessibles via la bibliothèque virtuelle du RUIS Université de Montréal (pour les personnes travaillant dans les établissements de santé affiliés au RUIS Université de Montréal)

 

L’AMISULPRIDE POUR LE TRAITEMENT DE LA SCHIZOPHRÉNIE RÉSISTANTE AU TRAITEMENT : SON EFFICACITÉ CLINIQUE

L’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé  (ACMTS)  vient de publier une courte revue des données probantes sur l’utilisation de l’amisulpride pour le traitement de la schizophrénie résistante au traitement. La littérature scientifique sur le sujet a été revue et analysée.

Le principal message qui en ressort est que l’amisulpride ne serait pas plus efficace que l’olanzapine. Chez les patients ayant reçu ce traitement sur plus de 36 mois, l’amisulpride a même démontré des résultats moins intéressants que l’olanzapine.

Toutefois, très peu d’études ont été faites sur le sujet : cette revue a tenu compte seulement de 2 essais clinique.

Pour plus d’information, consultez le rapport disponible en ligne (en anglais seulement) :

Amisulpride for adults with refractory schizophrenia: A review of the clinical effectiveness and safety pdf »»»

PRÉVENIR LE SECOND ÉPISODE DE PSYCHOSE

Une revue systématique sur les interventions efficaces pour prévenir les rechutes suite à un premier épisode psychotique

Un article publié récemment dans Schizophrenia Bulletin a pour sujet les interventions psychosociales et pharmacologiques pour la prévention des rechutes chez les personnes ayant été traitées pour un premier épisode psychotique.

18 études ont été retenues pour cette revue systématique, dont 9 concernant des interventions psychosociales et 9 des interventions pharmacologiques.

Selon les conclusions, les interventions psychosociales ayant démontré une efficacité pour la prévention des rechutes sont les programmes spécialisés pour les premiers épisodes psychotiques. La thérapie cognitive et les interventions familiales auraient avantages à viser spécifiquement la prévention des rechutes pour vraiment montrer des résultats intéressants par rapport aux programmes spécialisés pour les premiers épisodes psychotiques. Au niveau de la pharmacologie, les antipsychotiques de première et deuxième génération montrent un potentiel intéressant pour la prévention des rechutes.

Pour plus d’information, consultez le résumé ou l’article :

Alvarez-Jimenez M, Parker AG, et al. (2011) Preventing the second episode: A systematic review and meta-analysis of psychosocial and pharmacological trials in first-episode psychosis. Schizophrenia Bulletin, 37(3):619-630. Pubmed

Ce périodique est disponible au Centre de documentation de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine.